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Luchando contra el fraude al programa Medicaid

Luchando contra el fraude al programa Medicaid Por Greg Abbott, Procurador General de Texas La protección del programa Medicaid, el cual tiene un valor de 17 mil millones de dólares, contra el maluso, fraude y abuso es una tarea compleja y difícil que requiere la colaboración de muchos. El programa Medicaid es una iniciativa estatal y federal conjunta que proporciona cuidado médico a los necesitados en Texas. Para reducir el abuso, el programa cumple pagos directamente a las personas y entidades que proporcionan servicios médicos a los beneficiarios de Medicaid. Desafortunadamente, algunos proveedores piensan que pueden aprovecharse del sistema y presentarle facturas a Medicaid por servicios que en realidad jamás fueron proporcionados a los pacientes. Afortunadamente, Texas cuenta con una comunidad muy unida de oficiales de cumplimiento de la ley que colaboran para tomar medidas firmes contra el fraude al programa Medicaid, y de tal manera proteger los dólares aportados por los contribuyentes de impuestos. Por ejemplo, el personal de investigación de la Unidad para el Control del Fraude al Programa Medicaid (Medicaid Fraud Control Unit, MFCU) están colaborando con el fiscal del Condado de Ellis para investigar y procesar el robo en un asilo para ancianos en Waxahachie. Los elementos de la Unidad descubrieron evidencia que indicó que la gerente de oficina del asilo le estaba robando a los 110 residentes. Su conspiración, la cual involucraba desviar el dinero por varias cuentas y la falsificación de 145 cheques, resultó en 350,000 dólares en fondos desviados. La mujer también controlaba la libreta de cheques de un residente y emitió cheques por más de 34,000 dólares desde tal cuenta bancaria. En abril, la sospechosa fue acusada formalmente bajo cargos de robo. La Unidad para el Control del Fraude al Programa Medicaid está procesando el caso conjuntamente con el Fiscal de Distrito (District Attorney) del Condado de Ellis. La Procuraduría General también trabaja estrechamente con las agencias federales de cumplimiento de ley. En marzo, la Unidad para el Control del Fraude al Programa Medicaid, junto con agentes especiales de la FBI, el Servicio de Rentas Internas (IRS), el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (U.S. Department of Health and Human Services) y el Departamento de Justicia de los Estados Unidos (U.S. Department of Justice) investigaron al propietario de una empresa de ambulancias en Dallas. Los investigadores descubrieron que el dueño utilizó a su compañía para defraudar al programa Medicaid, falsificando la certificación de pacientes de dialisis para que fueran transportados en ambulancia. Un jurado determinó que el dueño y su empresa obtuvieron 750,000 dólares por medio del fraude y lo declararon culpable por 40 cargos de fraude médico. Un incremento en los fondos aportados por la Legislatura de Texas le ha permitido la Procuraduría General expander dramáticamente la Unidad para el Control del Fraude al Programa Medicaid. Para ahorrar dinero adicional de los contribuyentes y mejorar la protección para los ancianos de Texas, la Unidad, la cual se encarga de denuncias de fraude o abuso penal, ha establecido sucursales en Corpus Christi, Dallas, El Paso, Houston, Lubbock, McAllen, San Antonio y Tyler. Algunos departamentos de policía también han formado grupos especiales, tales como la Unidad Especial para Víctimas (Special Victims Unit) en El Paso, que lleva a cabo entrenamiento para la prevención de violencia intrafamiliar y abuso contra los ancianos. Estas iniciativas ofrecen valiosos recursos y servicios a las víctimas y familias. La protección de los contribuyentes de Texas y de las familias contra el fraude al programa Medicaid es una batalla continua, pero gracias a los esfuerzos conjuntos por las agencias para el cumplimiento de ley, Texas está ganando esta lucha. PUNTOS PARA RECORDAR Protección de Texas contra el fraude al programa Medicaid Para denunciar la explotación financiera, el abuso físico o la negligencia de un residente en una instalación subvencionada por el programa Medicaid: Unidad para el Control del Fraude al Programa Medicaid (MEDICAID FRAUD CONTROL UNIT, MFCU) Procuraduría General (Office of the Attorney General) Teléfono: (512) 463-2011 Fax: (512) 320-0974 Correo-electrónico: mfcu@oag.state.tx.us Para más información sobre la Unidad u otros asuntos relaconados a los ancianos: PROCURADURÍA GENERAL (800) 252-8011 Inscríbase por la Internet para recibir avisos por correo electrónico para los ancianos (Senior Alert): www.oag.state.tx.us Para solicitar la ayuda del Defensor (Ombudsman) de Asilos de Ancianos y beneficios y consultas: Departamento de Servicios para Ancianos y Discapacitados (TEXAS DEPARTMENT OF AGING AND DISABILITY SERVICES) (800) 252-9240 www.dads.state.tx.us