Office of the Attorney General News Release Archive



martes, 11 de abril del 2000

CORNYN INFORMA QUE SE HA LOGRADO ACUERDO HISTORICO CON LA ENTIDAD MEDICA AETNA U.S. HEALTHCARE

Una victoria para los consumidores

AUSTIN - El Procurador General de Texas, John Cornyn, hoy informó que se ha logrado un acuerdo inigualado con la entidad Aetna U.S. Healthcare, Inc., una de las más grandes compañías del país dedicadas al manejo de servicios médicos. El acuerdo favorece los beneficiarios de servicios médicos a través de programas HMO en Texas-lo que se ha logrado sin incrementar el precio de las pólizas de los clientes. Este acuerdo sirve como ejemplar para todo plan se servicios médicos en Texas.

"Durante este largo plazo de negociaciones con Aetna, mi prioridad ha sido la protección del consumidor. Consecuentemente, el asegurado contará con la información y el poder para que realmente esté bien informado al llevar a cabo decisiones sobre el sistema médico. Este es un muy buen ejemplo de la forma en que el consumidor se ve beneficiado cuando el gobierno y la industria privada trabajen juntos para alcanzar una meta común: El mejoramiento de los servicios médicos," dijo el Procurador General John Cornyn.

"Mediante este acuerdo se logran muchos mejoramientos que faltaban desde hace tiempo. Son especialmente importantes las normas que aseguran que, cualquier incentivo financiero ofrecido a los doctores, no afecte la calidad de servicios recibidos por sus pacientes. Asimismo es de relieve la condición conforme a la cual Aetna debe dar a saber la manera en que lleva a cabo decisiones sobre la cobertura que le extiende a sus clientes. Gracias a este acuerdo, los beneficiarios de programas médicos tipo HMO no quedarán mal sorprendidos."

Es especialmente importante señalar que, bajo el acuerdo, Aetna creará un nuevo cargo de Ombudsman para sus beneficiaros en Texas. La entidad también le concederá mayor flexibilidad a los doctores en lo referente a los planes Aetna en los cuales deseén integrarse.

Los detalles sobre el acuerdo forman parte del Acuerdo de Cumplimiento Voluntario (Assurance of Voluntary Compliance, AVC) que fue entablado el día de hoy ante la Corte de Distrito Estatal en el Condado de Travis. Bajo el acuerdo se cubren los beneficiarios comerciales HMO en Texas del programa Aetna U.S. Healthcare, asimismo las personas cubiertas bajo el plan Prudential Healthcare Plan, Inc., que fue adquirido por Aetna el año pasado.

"Me permito expresar mi apoyo para este acuerdo voluntario, y felicitar a Aetna y al Procurador General John Cornyn," dijo José Montemayor, el Comisionado de Seguros de Texas.

Según lo dispuesto bajo el acuerdo de cumplimiento voluntario, Aetna tendrá que cumplir con lo siguiente:

Mediante el Acuerdo de Cumplimiento Voluntario se resuelve la demanda que había quedado pendiente, entre la Procuraduría General contra Aetna, sobre las prácticas llevadas a cabo por la aseguradora en el manejo de su programa HMO de cobertura médica. Sin embargo, este acuerdo no resuelve las demandas antepuestas por el Estado de Texas contra otros programas HMO de cobertura médica. El Procurador General le ha encargado a su personal de entrar en contacto con los demás demandados - Pacificare, Humana y NYLCare - y solicitar que se conformen a las mismas condiciones del actual Acuerdo de Cumplimiento Voluntario.

El acuerdo celebrado con Aetna entra en vigor inmediatamente, y será plenamente implementado dentro de 90 días, con respecto a Aetna U.S. Healthcare. En cuanto a Prudential, la implementación se cumplirá el 1 de enero del 2001.

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Para mayores informes, póngase en contacto con Mark Heckmann, Heather Browne, o Tom Kelley al (512) 463-2050