Los esfuerzos de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid (Medicaid Fraud Control Unit, MFCU) de la Procuraduría General de Texas han llevado al propietario de una compañía de salud en el hogar a ser sentenciado a prisión por 57 meses.
Akintunde Oyewale, propietario de una compañía de salud en el hogar de Richmond, TX, fue sentenciado a 57 meses en una prisión federal y tres años de libertad supervisada por conspiración para cometer fraude de atención médica. A Oyewale también se le ordenó pagar $1,467,719 en restitución. Oyewale operaba Grace Healthcare Services LLC y pagaba sobornos a clínicas médicas a cambio de generar certificaciones falsas de salud en el hogar y referencias de pacientes. Oyewale luego facturó los programas de atención médica del gobierno por servicios de salud en el hogar que eran médicamente innecesarios y que en realidad no se proporcionaban a los pacientes.
Los fraudes de atención médica debilitan la integridad de nuestro sistema de salud y resultan en un mal uso de los fondos de los contribuyentes. La Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Procuraduría General lleva ante la justicia a personas como Oyewale, que explotan los servicios de salud pública y los sistemas financieros para beneficio personal.
La investigación fue realizada por Sargento Joyce Combest, Auditor Investigador Shen Wang y Capitán Rick McCollum de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Procuraduría General, en cooperación con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y el FBI. El caso fue procesado por el Subprocurador General Abdul Farukhi, quien también se desempeña como Asistente Especial del Procurador de los Estados Unidos, y el Subprocurador Federal Christian Latham.
La Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Procuraduría General investiga y procesa a los proveedores que defraudan intencionalmente el programa estatal de Medicaid a través de prácticas de facturación fraudulentas. Solo en el último año fiscal, la MFCU recuperó más de $236,000,000 en acuerdos y juicios para los contribuyentes de Texas. En Texas, Medicaid cuesta a los contribuyentes más de $40 mil millones. Las autoridades federales y de la industria estiman que el fraude comprende hasta el 10% de los costos del programa Medicaid, lo que hace que el fraude de Medicaid sea un problema de $4 mil millones en Texas.
La MFCU recibe el 75 por ciento de sus fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos bajo una subvención por un total de $20,944,200 para el año fiscal (FY) 2023. El 25 por ciento restante, por un total de $6,981,395, es financiado por el Estado de Texas. Por cada dólar de fondos estatales, la MFCU de la Procuraduría General recupera más de 33 dólares para los contribuyentes. Si sospecha de fraude o abuso de Medicaid, o negligencia del paciente, infórmelo visitando el sitio web de la Procuraduría General.