Kenric Wakeen Griffin, copropietario de New Horizons Durable Medical Equipment con sede en Frisco, TX, fue sentenciado a 49 meses de encarcelamiento federal seguido de un año de libertad supervisada por su parte en un fraude de equipos médicos. Además, Griffin recibió la orden de pagar $5,114,016.19 en restitución a los programas de atención médica del gobierno. Un jurado condenó a Griffin por conspiración para defraudar a los Estados Unidos y pagar y recibir sobornos de atención médica, así como siete cargos de pago y recepción de sobornos.
Griffin obtuvo pacientes ofreciendo y pagando sobornos a los vendedores, así como disfrazando pagos ilegales como servicios de marketing y servicios comerciales subcontratados. Griffin luego presentó reclamos falsos tanto a Medicaid como a Medicare por equipos ortopédicos que nunca se proporcionaron, no fueron médicamente necesarios y no fueron autorizados por un médico.
La investigación fue realizada por Sargento Doug Wood, la auditora investigadora Jennifer Blakely y el capitán Justin Boyce de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de Texas ("MFCU") en asociación con la Oficina Federal de Investigaciones y la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. El caso fue procesado por el Grupo Especial contra el Fraude de Atención Médica del Departamento de Justicia.
La Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Procuraduría General de Texas se dedica a garantizar que aquellos que explotan nuestro sistema de atención médica para beneficio personal sean llevados ante la justicia persiguiendo agresivamente a aquellos que participan en el fraude de atención médica, trabajando para proteger los fondos de los contribuyentes y defendiendo la integridad de los programas vitales de atención médica. Solo en el último año fiscal, la MFCU recuperó más de $236 millones en acuerdos y juicios para los contribuyentes de Texas. En Texas, Medicaid cuesta a los contribuyentes más de $40 mil millones por año. Las autoridades federales y de la industria estiman que el fraude comprende hasta el diez por ciento de los costos del programa Medicaid, lo que hace que el fraude de Medicaid sea un problema de $4 mil millones en Texas.
La MFCU recibe el 75 por ciento de sus fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos bajo una subvención por un total de $20,944,200 para el año fiscal 2023. El 25 por ciento restante, por un total de $6,981,395, es financiado por el Estado de Texas. Por cada dólar de fondos estatales, la MFCU de la Procuraduría General de Texas recupera más de 33 dólares para los contribuyentes. Si sospecha de fraude o abuso de Medicaid, o negligencia del paciente, infórmelo visitando el sitio web de la Procuraduría General.