La Procuraduría General de Texas (Office of the Attorney General, OAG) ha asegurado justicia para los contribuyentes de Texas al investigar y enjuiciar a Dennis Damian Anugwom, propietario de la compañía de servicios de ambulancia Union Healthcare Services. Anugwom fue sentenciado a 16 años de encarcelamiento por un Tribunal de Distrito del Condado de Harris y se le ordenó pagar $388,648 en restitución por su participación criminal en un fraude de Medicaid. Anugwom fue condenado previamente por delito grave de primer grado de fraude de atención médica.
El fraude de Anugwom, llevado a cabo a través de Union Healthcare Services, que opera como City EMS, empleó prácticas de facturación fraudulentas que incluyen codificación, desagregación y facturación de servicios que eran médicamente innecesarios o que no se realizaban. Anugwom también participó en sobornos ilegales y lavado de dinero.
El caso fue investigado por la Investigadora Susanne Nink, la Auditora Investigadora Annette Spencer-Benton y la Capitana Stacey Overbay de la Unidad de Control de Fraude de Medicaid de la Procuraduría General, en cooperación con la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos y la Oficina Federal de Investigaciones. La Subprocuradora General Joni Vollman procesó el caso en asociación con la Oficina del Fiscal de Distrito del Condado de Harris, con la asistencia de la Subprocuradora General Lesleigh Morton y la Asistente Legal Nicole Cloutier.
La Unidad de Control de Fraude de Medicaid (Medicaid Fraud Control Unit, MFCU) de la Procuraduría General es firme en garantizar que aquellos que manipulan nuestro sistema de salud para beneficio personal sean llevados ante la justicia persiguiendo agresivamente a aquellos que participan en fraude de atención médica, protegiendo los fondos de los contribuyentes y defendiendo la integridad de los programas esenciales de atención médica. En el último año fiscal, la MFCU recuperó más de $236 millones en acuerdos y juicios que beneficiaron directamente al contribuyente de Texas.
En Texas, Medicaid cuesta a los contribuyentes $48 mil millones por año. Las autoridades federales y de la industria estiman que el fraude de Medicaid comprende hasta el diez por ciento de los costos del programa Medicaid, lo que hace que el fraude de Medicaid sea un problema de $4 mil millones en Texas.
La MFCU recibe el 75 por ciento de sus fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos bajo una subvención por un total de $20,944,200 para el año fiscal 2023. El 25 por ciento restante, por un total de $6,981,395, es financiado por el Estado de Texas. Por cada dólar de fondos estatales, la MFCU de la Procuraduría General recupera más de 33 dólares para los contribuyentes. Si sospecha de fraude o abuso de Medicaid, o negligencia del paciente, infórmelo visitando el sitio web de la Procuraduría General.